内容简介
第二版全面更新了这本精炼的快速参考指南手册。根据已发表的研究数据所支持的临床经验来更新临床实用技术。
书中内容涵盖麻醉设备、监测、麻醉前给药、静脉诱导药物、注射型麻醉剂组合、吸入性麻醉、特殊疾病的麻醉技术、输液治疗、麻醉紧急情况和併发症，以及急性和慢性疼痛管理。药物剂量和麻醉组合以表格的形式呈现。
此版本的新增内容共有18章，内容涵盖特殊情况和疾病的麻醉注意事项，包括：
◆ 麻醉期间的血液学检查和尿液分析
◆ 输血医学
◆ 各种疾病的麻醉注意事项
◆ 慢性疼痛患畜的复健和疼痛管理
◆ 肿瘤相关疼痛和放射治疗的疼痛管理
◆ 急性和慢性疼痛的针灸和中草药学处置
◆ 低能量光治疗疼痛管理
小动物麻醉与疼痛管理一书内有300张以上的彩色影像，是所有临床兽医人员随手取得实用资讯的理想口袋书，包含小动物临床兽医师、兽医技师／护士和兽医学生。
作者介绍
译者简介
王咸棋
国立中兴大学兽医教学医院麻醉暨重症加护科主任
罗亿祯
兽医师／国立台湾大学兽医系
目录
目录 iii
序…xv
致谢…xv
审阅序…xvi
作者…xvii
缩写…xix
第 1 章
气体麻醉的设备…1
绪论…1
呼吸迴路及组成…1
流量计…2
调节器(减压阀)…2
汽化器…4
废气清除器…11
呼吸迴路及组成…12
再呼吸迴路(循环式呼吸系统)…12
现代用于兽医临床的人用麻醉机…22
选择适当的呼吸系统…23
手压式甦醒器…24
呼吸器…24
氧气流速…25
麻醉动物的氧气消耗需求…25
将吸入性麻醉剂从汽化器递送至患畜的氧气需求总量…25
使用非再呼吸迴路在麻醉动物将二氧化碳排出所需要的氧气流速…25
在静脉注射诱导到气体麻醉维持过程中,吸入性麻醉剂吸收浓度速率之改…26
改变以面罩或腔室诱导时的速度…26
有关诱导箱诱导期间吸入性麻醉剂之时间常数的重要概念…27
维持麻醉时改变麻醉的深度…27
维持患畜体温与气道湿润度…27
减少吸入性麻醉剂的花费…27
全球议题,包括控制污染和能源保存…28
气管插管…28
气管插管的种类…28
气管插管的构造…28
气管插管的选择…29
用于猫的咽喉气道面罩…32
喉头镜…32
诱导箱与面罩…33
诱导箱…33
面罩…34
检查流量计的准确度…35
检查麻醉机及呼吸迴路有无逸漏…36
正压逸漏…36
负压逸漏…37
检查废气清除系统有无逸漏及故障…39
监控废气和污染…39
延伸阅读…40
第 2 章
术前血液学检查与尿液分析…41
绪论…41
血液学检查…41
血球容积比(PCV)…43
总蛋白(TP)…43
血糖…44
网状红血球计数…44
平均红血球体积…44
平均红血球血红素浓度…44
白血球…44
嗜中性球…45
淋巴球…45
嗜酸性球…45
血小板与凝血功能测试…45
血液生化学检查…46
肝脏功能检测…46
肾脏功能检测…47
胰脏功能检测…47
电解质…48
尿液分析…49
延伸阅读…49
第 3 章
麻醉前给药:药物和剂量…51
绪论…51
麻醉前给药的必要性…52
麻醉前给药计画…53
Phenothiazines 类药物:acepromazine…54
快速重点整理…54
麻醉前给药剂量…54
使用 acepromazine 的优点…55
使用 acepromazine 的缺点…55
Butyrophenones 类药物:azaperone…55
快速重点整理…55
麻醉前给药剂量…55
BNZs 类药物:diazepam 和 midazolam…56
快速重点整理…56
麻醉前给药剂量…56
Diazepam 与 midazolam 差异…56
使用 BNZs 类药物的优点…57
使用 BNZs 类药物的缺点…57
α-2 肾上腺素受体致效剂:xylazine、
romifidine、medetomidine 和
dexmedetomidine…57
快速重点整理…57
麻醉前给药剂量…58
各种不同 α-2 肾上腺素受体致效剂的差异…58
使用 α-2 肾上腺素受体致效剂的优点…59
使用 α-2 肾上腺素受体致效剂的缺点…60
解离型麻醉剂:ketamine 和 tiletamine…61
快速思考重点…61
麻醉前给药剂量…61
各种解离型麻醉剂的差异…61
使用解离型麻醉剂的优点…62
使用解离型麻醉剂的缺点…62
抗胆硷药物:atropine 和 glycopyrrolate…63
快速重点整理…63
麻醉前给药剂量…63
Atropine 和 glycopyrrolate 之间的差异…64
使用抗胆硷药物的优点…64
鸦片类药物…64
快速重点整理…64
麻醉前给药剂量和特性…65
各种鸦片类药物的差异…67
使用鸦片类药物的优点…67
使用鸦片类药物的缺点…67
神经安定止痛组合…68
概述…68
使用单一或多种镇静剂组合的原因…70
ASA 分级为 I 与 II 的犬隻…71
虚弱(ASA III、IV、V、III-E、IV-E、V-E)、年幼或年老犬…72
ASA 分级为 I 与 II 的猫…73
病例讨论…76
延伸阅读…76
第 4 章
静脉注射技巧和静脉麻醉药物…77
绪论…77
静脉注射技巧…77
静脉麻醉药物…77
诱导或短时间保定…78
手臂-大脑(头静脉到大脑)循环所需时间…78
静脉麻醉药物诱导期间所诱发的呼吸停止…78
犬猫静脉麻醉药物的特性…79
Thiopentone (thiopental) sodium…81
Propofol…83
ETOMIDATE…86
ALFAXALONE…87
DIAZEPAM(MIDAZOLAM)/KETAMINE…89
Tiletamine/zolazepam…90
概述…90
Tiletamine/zolazepam 诱导与保定…90
其他考量因素…91
延伸阅读…91
第 5 章
吸入性麻醉剂…93
绪论…93
吸入性麻醉剂的吸收和分佈…94
麻醉分期…95
麻醉分压梯度:诱导期…95
麻醉分压梯度:恢复期…96
容积屏障的种类…97
最低肺泡浓度…98
降低最低肺泡浓度数值的因素…98
增加最低肺泡浓度数值的因素…98
不影响最低肺泡浓度数值的因素…98
血液气体溶解度…98
辛辣和呼吸道刺激…99
Isoflurane、sevoflurane 和 desflurane…99
ISOFLURANE…99
SEVOFLURANE…100
DESFLURANE…100
以过量加压设备进行面罩和空间的诱导麻醉…100
基本观念…100
面罩诱导技术…101
诱导箱诱导技术…102
使用诱导箱与面罩诱导的好处…103
麻醉维持过程中的不稳定状况…103
在手术过程中提早甦醒…103
麻醉深度过深…103
吸入性麻醉的恢复…104
延伸阅读…104
第 6 章
麻醉监控和管理…107
绪论…107
监控循环…108
循环功能的主观评估…108
循环功能的客观评估…109
使用体积描记变异指数来监控输液
治疗反应…121
使用 PVI 作为监控输液治疗的限制…122
监控氧合状态…122
主观评估氧合状态…122
客观评估氧合状态…122
血氧分析仪和脉搏血氧分析仪…123
影响脉搏血氧分析仪的因素…123
SpO2 的正常范围…124
动脉血氧分压的正常范围…124
SpO2 或(SaO2)和 PaO2 之间的关係…124
低血氧…126
监控通气…127
主观评估通气功能…127
客观评估通气功能…128
监控其他生命徵象…133
监控体温…133
监控血糖浓度…134
监控血中乳酸浓度…135
监控血中电解质和总蛋白浓度及血液容积比…136
监控麻醉深度…136
疼痛管理…137
监控神经肌肉功能…138
延伸阅读…140
第 7 章
输液治疗…141
绪论…141
动物体液组成及分布…141
全身麻醉下输液治疗的适应症…141
2013 美国动物医院协会/美国猫医院协会所制定的犬猫输液治疗准则…142
输液分类…142
晶体溶液…142
胶体溶液…145
血液制品…146
病例讨论…148
选择性手术之健康患畜在全身麻醉期间的输液选择…148
疑似患有肝门静脉系统分流患畜在全身麻醉期间的输液选择…148
骨髓穿刺之溶血性贫血患畜在全身麻醉期间的输液选择…148
进行出血性腹腔团块切除术患畜在全身麻醉期间的输液选择…148
进行膀胱修复术之膀胱破裂患畜在全身麻醉期间的输液选择…148
进行撕裂伤修复术之 2–3 个月龄公的幼犬在全身麻醉期间的输液选择…148
延伸阅读…148
第 8 章
血液组成和输血治疗…149
绪论…149
血液制品…149
新鲜全血…149
红血球浓厚液…151
新鲜冷冻血浆/冷冻血浆…152
冷冻沉淀品与移除冷冻沉淀品的新鲜冷冻血浆(冷冻上清液)…153
血小板制品…154
白蛋白制品…154
监控输血…156
输血反应…158
安全的输血技术…158
血型测定…158
交叉试验…159
安全来源的血液制品…160
供血者…160
自体输血…160
大量输血…161
延伸阅读…162
第 9 章
犬猫注射型镇静剂和麻醉—止痛组合…163
绪论…163
Dexmedetomidine(及 medetomidine)为主的麻醉组合…164
Dexmedetomidine(或 medetomidine)–ketamine 组合…164
DEXMEDETOMIDINE(MEDETOMI-DINE)–BUTORPHANOL…166
DEXMEDETOMIDINE(MEDETOMI-DINE)–BUTORPHANOL–MIDAZOLAM(或 DIAZEPAM)镇静组合…167
专门适用于犬的 DEXMEDETOMIDINE组合…168
专门适用于猫的 DEXMEDETOMIDINE组合…172
巨型犬的替代注射型麻醉剂组合及操作技术…174
全身性疾病患畜或老年犬猫的化学保定组合…175
Tiletamine/zolazepam 为主的麻醉组合…176
TILETAMINE/ZOLAZEPAM– BUTOR-PHANOL–DEXMEDETOMIDINE(MEDETOMIDINE)…176
没有合併鸦片类药物的 TILETAMINE/ZOLAZEPAM– DEXMEDETOMIDINE(或 MEDETOMIDINE)组合…180
没有合併 DEXMEDETOMIDINE/MEDETOMIDINE 的 TILETAMINE/ZOLAZEPAM–OPIOID 组合…180
病例讨论…181
延伸阅读…184
序
现代医疗的广度和深度不断发展,疾病的深入研究与医疗技术的进展,促使兽医麻醉医学及设备的进步日新月异。很多病例已经不是随便一针麻醉药就可以安全地让牠睡著以及甦醒。宠物已经迈向老年化,并随著共存疾病的複杂度,使得动物的麻醉过程变得更具有挑战性。临床麻醉医学从早期的单一液体麻醉,发展到多模式方式的复方给药,使用高阶的麻醉设备与监护设备,可以大大提高小动物麻醉医疗的品质。
我与原作者柯志恆教授相识多年,柯教授在兽医麻醉医学领域有非常丰厚的学术知识与临床经验,我也受惠于他许多指导。
此外,很高兴狗脚印出版社愿意找我合作翻译第二版小动物麻醉与疼痛管理。这本临床麻醉用书不仅延续了柯教授在第一版中提出的各种实用性临床麻醉配方,以及按照条列方式编排的文字,使读者更容易理解;更在第二版的内容中,添加了多位专家共同著述各种共存疾病的麻醉要点、理学复健与中兽医针灸的止痛方针。我相信藉由这本的中文翻译版,可以能够带给临床兽医与在学的兽医学生更多的正确麻醉观念与技能。
国立中兴大学兽医学系副教授 王咸棋
